研究-(2021)第12卷第6期

新生儿败血症:血小板减少的频率

Farrukh Addil 1阿伊莎拉赫曼 2Shehzad Najeeb 1 希娜Imtiaz 2Saira汗 3.
通信:巴基斯坦阿尤布教学医院儿科谢赫扎德·纳吉布电子邮件:

»作者信息

摘要

目的:目的探讨新生儿败血症中血小板减少的发生率。

材料与方法:这项描述性横断面研究在阿伯塔巴德阿尤布教学医院新生儿科进行,研究对象为119名参与者。本研究纳入年龄小于1个月、血培养阳性、出生体重为1- 4kg的男女儿童。排除新生儿窒息、输血、早产、母亲胎盘功能不全史和家族性出血疾病。记录年龄、性别和血小板减少情况。统计描述性数据。血小板减少频率按年龄组、性别和体重进行分层,以在5%显著性水平下使用卡方检验查看影响因素。

结果:平均年龄9.87±7.68天,平均体重2.11±1.14 Kg。血小板减少发生率为82例(68.9%)。男性71例(59.7%)多于女性48例(40.3%)。最常见的体重类别为< 2Kg (n=60, 50.4%)。年龄以7 ~ 30日龄居多(n=64, 53.8%)。在新生儿败血症中最常见的细菌是葡萄球菌。金黄色葡萄球菌26例(21.85%),大肠杆菌22例(18.49%),肺炎克雷伯氏菌16例(13.45%)。新生儿血小板减少与年龄、体重、性别无统计学意义(P>0.05)。

结论:新生儿败血症发生血小板减少的频率较高,因此临床医生在治疗新生儿败血症时应提高警惕,及时诊断和处理血小板减少,避免严重的并发症。

关键字

血小板减少,新生儿败血症,新生儿败血症,血小板计数

介绍

新生儿败血症是在不到一个月的新生儿中发现的一种全身感染(Mitul AR, 2015)。虽然在医疗和外科领域取得了很多进展,但新生儿败血症的发病率和死亡率仍然很高(Amare D,et al。, 2019)。在巴基斯坦进行的一项研究对2480名入院新生儿进行了研究,发现29.5%的新生儿败血症发生率(Ahmed M,et al。, 2018)。新生儿败血症是由于新生儿对细菌感染的易感性增加(Kollmann TR,et al。, 2017)。常见的危险因素是早产和出生体重过低。在新生儿败血症中,中性粒细胞数量较少,中性粒细胞趋化异常,细胞因子和其他补体制剂的产生较少,自然杀伤细胞不成熟,抗体(IgG, IgA和IgM)水平低(Carbone F,et al。, 2020).

血小板计数低于15 × 109每升血液被称为血小板减少症。新生儿重症监护病房(ICUs)有22%到35%的新生儿重症监护病房(Stanworth SJ,et al。, 2009)。近年来,人们对血小板减少与临床显著出血相关的研究越来越感兴趣,这有助于输血指南(Ree IM,et al。, 2017)。新生儿血小板减少症的主要病因之一是败血症。败血症可导致严重的血小板减少,感染24小时后血小板计数最低(Murray N,et al。, 2002)。新生儿败血症诱发血小板减少的确切机制尚不清楚。但是已经有人提出,在新生儿败血症中内皮细胞的损伤激活了网状血小板-内皮细胞的清除。因此,由于血小板生产和消费的不平衡,血小板减少症发生(Eissa DS和El-Farrash RA, 2013;曼卓尼P 2015)。

印度一项关于血小板减少对新生儿败血症(包括28天以下新生儿)的研究报告了82.6%的血小板减少发生率(Sindhura Y和Reddy R, 2017)。在伊斯兰堡进行的另一项研究报告称,新生儿败血症的血小板减少率为68.24% (Kausar M,et al。, 2020).然而,另一项国际研究报告新生儿败血症中血小板减少的发生率为49% (Brown RE,et al。, 2008)。

本研究的基本原理是新生儿败血症通常与低血小板计数相关,导致危及生命的并发症。几乎任何与新生儿败血症有关的病原体都能导致血小板减少。大多数关于这一主题的研究都是在国际水平上进行的,新生儿败血症中血小板减少的发生率较高。因此,本研究旨在了解在我们的设置中新生儿败血症中血小板减少的频率,并确定常见的涉及细菌。这项研究还解决了一些常见的混杂因素,如年龄、性别和体重与新生儿败血症中的血小板减少症之间的关系。

本研究的目的是确定新生儿败血症中血小板减少的频率和新生儿败血症的细菌模式。

材料和方法

这项描述性横断面研究从20岁开始在阿伯塔巴德的Ayub教学医院新生儿科对119名新生儿进行了研究th2017年12月至20日th2018年5月使用连续非概率抽样技术。获得医院伦理委员会的伦理批准。在完成本研究的解释后,获得父母的知情口头同意。样本量由世卫组织计算器在95%置信水平和9%绝对精度下计算,使用以前研究中49%的新生儿败血症血小板减少频率(Brown RE,et al。, 2008)。小于一个月年龄、血培养阳性和出生体重为1-4公斤的男女儿童都被纳入研究。排除新生儿窒息、输血、早产(妊娠<28周)、孕妇胎盘功能不全史和家族性出血疾病。

新生儿败血症诊断具有的特点之一;发热(温度≥38°C)、体温过低(温度<3.6°C)、毛细血管再充盈差(毛细血管再充盈时间大于3秒)、呕吐、呻吟、过度哭喊、囟门肿胀、血培养微生物生长。血小板减少定义为血小板计数低于150 × 109全血计数/L。

所有数据由CPSP的一名研究员收集。记录年龄和性别等人口统计数据。血液取自具有新生儿败血症特征的新生儿,送到实验室进行血小板减少的评估。实验室检查结果由病理学专家报告。严格按照纳入标准和数据分层控制研究中的偏倚和混杂因素。

采用SPSS 22.0进行数据分析。计算年龄和体重等连续变量的平均值和标准偏差。分类变量,如性别,细菌类型和血小板减少是根据频率和百分比计算的。血小板减少频率按年龄组、性别和体重分层,使用5%显著性的卡方检验查看影响因素。

结果

平均年龄为9.87±7.68天,年龄范围为1 ~ 28天。平均体重为2.11±1.14 kg,范围为1 ~ 4 kg。血小板减少发生率为82例(68.9%)。男性71例(59.7%)多于女性48例(40.3%)。最常见的年龄体重<2 kg (n=60, 50.4%)。年龄以7 ~ 30日龄居多(n=64, 53.8%) (表1).

特征 频率 百分比
血小板减少症 是的 82 68.9
没有 37 31.1
性别 男性 71 59.7
48 40.3
体重组 < 2公斤 60 50.4
2 - 4公斤 59 49.6
年龄组 < 7天 55 46.2
7-30天 64 53.8

表1:血小板减少的频率,性别,体重,年龄

血小板减少症 假定值*
是的 没有
N n
年龄段 < 7天 34 61.8 21 38.2 0.121
7-30天 48 75 16 25
体重组 < 2公斤 41 68.3 19 31.7 0.891
2 - 4公斤 41 69.5 18 30.5
性别 男性 51 71.8 20. 28.2 0.402
31 64.6 17 35.4

表2:按年龄、体重和性别分层的血小板减少频率

在新生儿败血症中最常见的细菌是葡萄球菌。金黄色葡萄球菌26例(21.85%),大肠杆菌22例(18.49%),肺炎克雷伯氏菌16例(13.45%)。关于新生儿败血症中细菌模式的其他细节已经给出图1

细菌

图1:新生儿败血症中的细菌模式

新生儿血小板减少发生率7 ~ 30天(61.8%)高于<7天(75.0%),但差异无统计学意义(P=0.121)。同样,血小板减少与体重(P=0.891)和性别(P=0.402)没有统计学意义的关联。详细的统计数字已经给出表2

讨论

本研究的目的是确定新生儿败血症中血小板减少的频率。我们的主要发现是血小板减少68.9%,多见于女性和体重小于2公斤的新生儿。在新生儿败血症中最常见的细菌是葡萄球菌。其次是大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌。血小板减少与年龄、体重和性别无统计学意义的相关性。血小板减少症是新生儿中常见的血液学疾病,主要发生在患病新生儿、早产和icu (Kebede ZT,et al。, 2020).这些新生儿的死亡率在20%到40%之间。几乎任何引起败血症的病原体都能引起血小板减少症(Arif S,et al。, 2012)。

我们的研究结果显示,新生儿败血症中血小板减少的发生率为68.9%。在印度进行的一项关于28天以下新生儿败血症血小板减少的研究报告了82.6%的血小板减少(Sindhura Y和Reddy R, 2017)。这个频率比我们研究的要高。这种差异可能是由于遗传和环境因素造成的。在伊斯兰堡进行的一项研究报告称,新生儿败血症的血小板减少率为68.24% (Kausar M,et al。, 2020).这些结果与我们的研究相似。然而,另一项研究报告新生儿败血症中血小板减少的发生率为49% (Brown RE,et al。, 2008)。这些结果表明,新生儿败血症中血小板减少的频率在不同的人群中是不同的。许多因素,如新生儿的遗传因素和环境因素,如对新生儿的适当照顾,都可能导致这种差异。

在我们的研究中,新生儿败血症最常见的细菌是葡萄球菌。葡萄球菌其次是大肠杆菌和Klebseilla Pneumonae.葡萄球菌。金黄色葡萄球菌是正常的皮肤共生体这就是为什么经常在新生儿败血症中出现。克雷伯氏菌是重症监护室新生儿中重要的细菌之一。由于克雷伯氏菌具有在无生命表面形成菌落和存活的潜力,并具有较高的抗生素耐药性,因此可在ICUs中引起感染暴发(Polin RA和Saiman L, 2003)。

在白沙瓦进行的一项关于新生儿败血症的研究报告称,最常见的细菌是金黄色葡萄球菌大肠杆菌和Klebseilla种(Najeeb S,et al。, 2012)。另一项关于阿伯塔巴德新生儿败血症的研究报道,最常见的细菌是金黄色葡萄球菌大肠杆菌(穆罕默德Z,et al。, 2010)。这些结果与目前的研究结果相似。其他研究也报道了这一点金黄色葡萄球菌是新生儿败血症中最常见的病原体(Arif S,et al。, 2012;Sharma P,et al。, 2013)。我们的研究显示晚发(7-30天)的血小板减少率高于早发(<7天龄),但结果不显著。以前的研究也报道晚发性血小板减少症比早发性更普遍(Muhammad Z,et al。, 2010;里贝罗RP,et al。, 2019)。

结论

新生儿败血症发生血小板减少的频率较高,因此临床医生在治疗新生儿败血症时应提高警惕,及时诊断和处理血小板减少,避免严重的并发症。

参考文献

作者信息

Farrukh Addil 1阿伊莎拉赫曼 2Shehzad Najeeb 1 希娜Imtiaz 2Saira汗 3.
1巴基斯坦阿伯塔巴德阿尤布教学医院儿科
2巴基斯坦曼塞拉阿卜杜拉国王教学医院儿科
3.巴基斯坦阿伯塔巴德市BBH医院骨科

收到日期:2021年5月31日/接受日期:6月14日/发表日期:2021年6月21日

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